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(六)胆囊结石合并胆总管结石的治疗1、天下腹腔镜胆囊切除术联合ERCP取石:天下注意事项:(1)尤其适用合并括约肌功能障碍或乳头狭窄者;(2)手术高危患者,可仅行胆道支架引流;待能够耐受手术后再行彻底治疗。网推(3)网易彩票投诉热线年龄小者应慎重。
(4)对个别体积较小的胆总管结石、荐企肝硬化或凝血功能较差者,荐企可通过内镜下球囊扩张十二指肠乳头取出结石,减轻对括约肌的破坏及降低出血发生率。(5)ERCP取石术后并发症包括急性胰腺炎、区医区药区急性胆管炎、十二指肠穿孔及出血等。(6)由于破坏了十二指肠乳头括约肌,商专商专可能导致肠液返流,引起胆管炎,胆管再结石等。网易彩票投诉热线
2、品招腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查取石术:品招包括通过胆囊管探查胆总管取石及通过切开胆总管取石,此两种方法均一次手术同时处理胆囊结石和胆总管结石,保留括约肌功能。注意事项包括:药商业专药招(1)通过胆囊管探查胆总管取石:药商业专药招1)术后恢复与腹腔镜胆囊切除术相同;2)对胆囊管进行扩张,胆道镜取石;3)对胆总管结石,应首先考虑该法。
天下(2)通过切开胆总管取石:1)适用于胆总管结石经胆囊管取出困难者;2)在胆总管有炎症情况下应放置T管引流管;3)一期缝合可以减少T管相关并发症。
胆总管一期缝合适应证:网推a、胆总管内结石已取净;b、下端无狭窄及水肿,通畅;c、胆总管直径一般大于8mm或10mm。胆总管结石可引起梗阻性黄疸,荐企急性胆管炎,急性胰腺炎;后二者后果有时很严重,甚至危及生命。
二、区医区药区胆石症的治疗总的说来,胆石症应该手术治疗。(一)胆囊结石伴明显症状或反复胆囊炎发作,商专商专应行腹腔镜胆囊切除手术;(二)无症状的胆囊结石一般不需手术,商专商专定期检查(B超)即可,但对以下无症状的(B超发现)胆囊结石也应考虑手术:1、胆囊结石数多、体积较小,易落入胆总管;2、胆囊结石直径大于厘米,超过10年;3、胆囊颈部结石嵌顿;4、胆囊充满结石或胆囊萎缩;5、胆囊钙化或“瓷瓶样”胆囊;6、并有胆囊息肉样病变(不能除外肿瘤);7、胆囊结石伴胆囊壁增厚。
(三)胆囊癌的特点及与胆囊结石的关系1、品招胆囊癌恶性程度极高,品招预后差;2、胆囊癌合并胆囊结石是无结石的10至30倍;3、胆囊结石时间越长,发生胆囊癌机会越大;4、随胆囊结石增大,胆囊癌发生率增加,直径3厘米的胆囊结石发生胆囊癌的机会是1厘米胆囊结石的10倍。(四)胆囊结石和肾结石不一样,药商业专药招肾结石可以碎石、排石治疗,胆囊结石不宜进行碎石、排石。
(责任编辑:银霞)
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